甲状腺功能减退症甲减的病因主要包括自身免疫损伤、甲状腺手术或放射治疗、碘代谢异常、垂体或下丘脑病变、药物因素等。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。该病女性发病率显著高于男性，早期可能表现为短暂甲状腺功能亢进，后期转为永久性甲减。
2、甲状腺手术或放疗：
甲状腺全切或次全切除术后必然发生甲减，放射性碘131治疗甲亢时可能因破坏过多甲状腺组织导致甲减。颈部肿瘤放疗若涉及甲状腺区域，也可能损伤甲状腺功能，通常在治疗后数月到数年逐渐显现。
3、碘代谢异常：
长期严重缺碘会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量可能诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，每日碘摄入量超过500微克可能抑制甲状腺激素合成，出现碘致甲减现象。
4、中枢性病变：
垂体肿瘤、席汉综合征等垂体疾病会影响促甲状腺激素分泌，下丘脑病变则影响促甲状腺激素释放激素生成。这类中枢性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等，甲状腺本身并无器质性病变。
5、药物因素：
锂制剂治疗双相情感障碍时可能引发甲状腺肿和甲减，胺碘酮含碘量高且对甲状腺有直接毒性。酪氨酸激酶抑制剂类靶向药、干扰素等也可能干扰甲状腺功能，用药期间需定期监测甲状腺指标。
甲减患者日常需保证优质蛋白质摄入，如鱼类、瘦肉、豆制品等以提供合成甲状腺激素的原料；适量进食含硒食物如巴西坚果、牡蛎等有助于抗体水平降低；避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律有氧运动可改善代谢率，冬季注意保暖，合并高血脂者需控制脂肪摄入。建议每3-6个月复查甲状腺功能，药物调整期间应监测心悸、出汗等剂量过量症状。
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