甲状腺功能减退症甲减的发生与碘缺乏、自身免疫损伤、药物影响、手术或放射治疗、垂体病变等因素密切相关。
1、碘缺乏：
长期碘摄入不足是地方性甲状腺肿导致甲减的主因。碘是合成甲状腺激素的必需元素，缺碘会使甲状腺代偿性增生，后期出现功能衰竭。我国山区、内陆等缺碘地区居民需定期食用加碘盐，海带、紫菜等富碘食物可辅助预防。
2、自身免疫：
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲减病因。机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb，逐步破坏甲状腺滤泡细胞。该病多见于30-50岁女性，常伴随甲状腺肿大、乏力等症状。
3、医源性因素：
甲状腺手术切除过多组织、放射性碘131治疗甲亢均可直接减少甲状腺激素产量。部分药物如锂剂、胺碘酮、干扰素等也会干扰激素合成，使用期间需定期监测甲状腺功能。
4、垂体病变：
垂体瘤、席汉综合征等导致促甲状腺激素TSH分泌不足时，会引发中枢性甲减。这类患者除怕冷、便秘等典型症状外，往往合并肾上腺皮质功能减退、性腺功能低下等表现。
5、先天因素：
甲状腺发育不全、激素合成酶缺陷等先天性异常约占新生儿甲减病例的80%。新生儿筛查可早期发现，及时补充左甲状腺素钠能避免呆小症的发生。
预防甲减需保证每日150微克碘摄入，育龄妇女及孕妇应增至250微克。桥本甲状腺炎患者需限制高碘食物摄入以免加重免疫反应。出现不明原因体重增加、畏寒、嗜睡等症状时，建议检测甲状腺功能五项。已确诊患者需遵医嘱长期服药，定期复查TSH水平，避免剧烈情绪波动和过度劳累。
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