肝癌治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗和免疫治疗。具体选择需根据肿瘤分期、肝功能及患者全身状况综合评估。
1、手术切除：
早期肝癌首选根治性手段，适用于肿瘤局限且肝功能良好的患者。解剖性肝切除术可完整切除肿瘤及周围潜在微转移灶，术后5年生存率可达50%-70%。需评估剩余肝脏体积是否足够维持生理功能，必要时联合术前门静脉栓塞促进健侧肝增生。
2、肝移植：
符合米兰标准单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm的肝癌患者可获得最佳疗效。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，5年生存率约60%-80%。供肝短缺和费用高昂是主要限制因素。
3、局部消融：
经皮射频消融或微波消融适用于直径≤3cm的肿瘤，通过高温使癌细胞凝固坏死。具有创伤小、恢复快的优势，对于中央型肝癌可保留更多正常肝组织。需注意避免损伤邻近胆管和血管。
4、靶向治疗：
索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物是中晚期肝癌的标准系统治疗方案，通过抑制肿瘤血管生成延缓进展。瑞戈非尼可用于索拉非尼治疗失败后的二线治疗。常见不良反应包括手足综合征、高血压和腹泻。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤，客观缓解率约15%-20%。联合靶向药物或局部治疗可提升疗效，但需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
肝癌患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、蛋清及大豆制品。进行每周150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可改善肝功能储备。术后患者需定期监测甲胎蛋白和影像学检查，肝硬化背景者每3-6个月进行超声筛查。避免摄入霉变食物、过量酒精及肝毒性药物，合并腹水者需限制钠盐摄入至每日2克以下。心理支持可帮助缓解焦虑抑郁情绪，建议加入病友互助团体。
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