肝癌后期腹胀可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限制钠盐摄入、补充白蛋白、镇痛治疗等方式缓解。腹胀通常由腹水积聚、门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤压迫、肠功能障碍等原因引起。
1、腹腔穿刺引流：
大量腹水导致严重腹胀时，临床常采用腹腔穿刺术引流腹水。操作需严格无菌，单次放液量不超过3000毫升，避免诱发肝性脑病。对于反复腹水患者可考虑留置引流管，同时需监测电解质平衡。
2、利尿剂治疗：
螺内酯联合呋塞米是肝硬化腹水的标准用药方案，通过拮抗醛固酮和排钠利尿作用减轻液体潴留。用药期间需每日监测体重变化，警惕低钾血症和肾功能损害，严重肾功能不全者需调整剂量。
3、限制钠盐摄入：
每日食盐摄入量应控制在2克以下，避免腌制食品和加工食品。低盐饮食可减少水钠潴留，配合每日液体摄入量限制在1000-1500毫升，有助于延缓腹水生成速度。
4、补充白蛋白：
血清白蛋白低于30g/L时需静脉补充人血白蛋白，每次10-20克，每周2-3次。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，尤其适用于大量放腹水后预防循环功能障碍。
5、镇痛治疗：
肿瘤浸润腹膜或脏器包膜牵张可引起顽固性胀痛，按三阶梯原则使用对乙酰氨基酚、曲马多或羟考酮等镇痛药。合并神经病理性疼痛时需联合加巴喷丁，同时预防阿片类药物所致便秘。
晚期肝癌患者建议采用高蛋白易消化饮食，每日分5-6次少量进食，优先选择鱼肉、蛋清、豆腐等优质蛋白。可尝试薄荷油腹部按摩缓解腹胀感，体位选择半卧位减轻膈肌压迫。适度床边活动促进肠蠕动，但需避免疲劳。心理支持同样重要，可通过音乐疗法、正念训练改善焦虑情绪。当出现呕血、意识改变等严重并发症时需立即就医。
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