α地中海贫血的症状主要包括轻度贫血、疲劳、黄疸、脾脏肿大和发育迟缓。症状严重程度与基因缺失数量相关，从无症状携带者到重型贫血不等。
1、轻度贫血：
血红蛋白H病或静止型α地中海贫血患者可能仅表现为轻度贫血，血红蛋白浓度略低于正常值。常见面色苍白、体力下降，但日常活动通常不受影响。这类患者往往通过体检血常规偶然发现，无需特殊治疗，建议定期监测血红蛋白水平。
2、疲劳乏力：
由于血红蛋白合成障碍导致组织供氧不足，患者易出现持续性的疲劳感。轻度患者在剧烈运动后症状明显，重型患者即使休息时也会感到倦怠。伴随注意力不集中、工作效率下降等表现，需通过血常规和血红蛋白电泳确诊。
3、黄疸表现：
溶血性贫血导致胆红素代谢异常，患者可能出现巩膜黄染、皮肤黏膜黄染等症状。新生儿期可见病理性黄疸，成人患者黄疸程度与溶血速度相关。实验室检查可见间接胆红素升高，尿胆原阳性，需与肝胆疾病鉴别。
4、脾脏肿大：
长期溶血刺激脾脏代偿性增大，表现为左上腹饱胀感或隐痛。重症患者脾脏可达盆腔，可能引发脾功能亢进。体检可触及质硬脾脏，超声检查能明确肿大程度，严重者需考虑脾切除手术。
5、发育迟缓：
胎儿期发病的Hb Bart's水肿综合征会导致严重宫内缺氧，常伴随胎盘水肿、胎儿全身水肿。存活患儿多有生长发育落后、骨骼畸形等表现。儿童患者可能出现身高体重低于同龄标准，需进行生长激素评估和营养干预。
α地中海贫血患者应保持均衡饮食，重点补充富含铁、叶酸和维生素B12的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜。避免剧烈运动和感染诱发溶血，育龄夫妇需进行基因检测。重型患者需规范输血和祛铁治疗，造血干细胞移植是根治手段。定期随访血常规、铁代谢和器官功能评估至关重要。
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