中度以上肥胖症通过饮食治疗可以有效控制体重，主要方法包括控制总热量摄入、调整饮食结构、增加膳食纤维、减少高糖高脂食物、规律进餐时间。
1、控制总热量：
每日摄入热量需低于消耗量，建议男性控制在1500-1800千卡，女性1200-1500千卡。采用分餐制，用小型餐具辅助控制份量，避免暴饮暴食。长期保持热量缺口可使体重每周下降0.5-1公斤。
2、调整饮食结构：
采用低碳水化合物、高蛋白饮食模式，蛋白质占比20%-30%。优选鸡胸肉、鱼类、豆制品等优质蛋白，替代部分精制主食。适量增加健康脂肪如坚果、深海鱼，减少动物油脂摄入。
3、增加膳食纤维：
每日摄入25-30克膳食纤维，通过燕麦、糙米等全谷物替代精米白面。每餐搭配200克以上绿叶蔬菜，餐前食用低糖水果如苹果、柚子，增强饱腹感，延缓胃排空时间。
4、减少高糖高脂：
严格限制含糖饮料、糕点等添加糖食品，每日添加糖不超过25克。避免油炸食品、肥肉等高脂食物，烹饪选用蒸煮方式。注意隐藏性高热量食物如沙拉酱、坚果酱的摄入量。
5、规律进餐时间：
固定每日三餐时间，两餐间隔4-5小时，晚餐不晚于19点。避免夜宵和随机加餐，可采用16：8轻断食模式。餐前饮用300毫升水，减慢进食速度，每口咀嚼20次以上。
饮食治疗需配合每日30分钟以上有氧运动如快走、游泳，每周2次抗阻训练。建立饮食日记记录摄入情况，定期监测体脂率变化。重度肥胖者建议在营养师指导下制定个性化方案，合并代谢综合征时需要联合药物治疗。长期保持健康饮食习惯可降低糖尿病、脂肪肝等并发症风险。
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