甲状腺功能减退症甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗、药物因素、垂体病变等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺滤泡细胞破坏。初期可能出现一过性甲亢，随着甲状腺组织纤维化，最终发展为永久性甲减。该病好发于30-50岁女性，常伴随甲状腺弥漫性肿大。
2、碘摄入异常：
长期严重缺碘会影响甲状腺激素合成，常见于远离沿海地区的人群。过量碘摄入则可能抑制甲状腺过氧化物酶活性，诱发碘致甲减。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150微克，孕妇需增加至250微克。
3、甲状腺手术或放疗：
甲状腺全切术后必然发生甲减，部分切除患者约30%会出现功能减退。放射性碘治疗甲亢时，可能因剂量控制不当破坏过多甲状腺组织。头颈部肿瘤放疗若涉及甲状腺区域，也可能损伤甲状腺功能。
4、药物因素：
治疗甲亢的硫脲类药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑可能过度抑制激素合成。锂盐治疗双相情感障碍时，可能干扰甲状腺碘摄取和激素释放。部分靶向药物如舒尼替尼也会影响甲状腺功能。
5、垂体病变：
垂体瘤、席汉综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。这类中枢性甲减患者通常伴有其他垂体激素缺乏症状，如乏力、低血压、闭经等。需通过头颅MRI和垂体功能检查确诊。
甲减患者需保证优质蛋白质摄入，每日每公斤体重补充1.2-1.5克蛋白质，优选鱼类、瘦肉、豆制品。适量进食含硒食物巴西坚果、牡蛎有助于甲状腺激素代谢。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳，强度以心率维持在220-年龄×60%-70%为宜。冬季注意保暖，定期监测TSH和FT4水平，出现嗜睡、体重骤增等症状及时复诊。
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