肺癌早期可通过低剂量螺旋CT筛查、肿瘤标志物检测、观察咳嗽/胸痛/痰中带血等典型症状、高危人群定期体检、基因检测五种方式发现。
1、低剂量CT：
低剂量螺旋CT是国际公认的肺癌筛查金标准，能检出直径2毫米以上的微小结节。相比X光片，其对早期肺癌的检出率提高20倍以上，辐射量仅为常规CT的1/5。建议50岁以上吸烟者每年检查1次，非吸烟高危人群每2年检查1次。
2、肿瘤标志物：
血清中细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标异常升高时需警惕。但单独检测特异性仅60%-70%，需结合影像学检查。炎症、结核等良性疾病也可能导致假阳性。
3、典型症状：
持续2周以上的刺激性干咳、痰中带血丝、胸痛是常见早期表现。中央型肺癌可能出现反复同一部位肺炎，周围型肺癌早期多无症状。若咳嗽性质改变或出现声音嘶哑需及时排查。
4、高危人群筛查：
长期吸烟20包/年以上、石棉接触史、肺癌家族史、慢性肺纤维化患者属于高危群体。建议40岁起每年进行胸部CT联合肿瘤标志物检查，有职业暴露史者需提前5年开始监测。
5、基因检测：
通过痰液或血液检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，对亚临床期肺癌有预测价值。尤其适用于不吸烟女性患者，检出基因突变但影像学未发现病灶时，需缩短随访间隔至3-6个月。
建议戒烟并避免二手烟暴露，厨房安装强力抽油烟机减少油烟吸入。每日摄入300克以上十字花科蔬菜西兰花、芥蓝等，其含有的异硫氰酸盐具有抗癌作用。坚持每周3次有氧运动快走、游泳等，每次30分钟以上可增强肺部免疫功能。出现不明原因体重下降、杵状指等副癌综合征表现时，应立即就诊呼吸科完善检查。高危职业人群工作时需规范佩戴防护口罩，定期进行肺功能评估。
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