肺癌化疗主要通过静脉注射或口服抗癌药物杀灭癌细胞，常用方案包括含铂双药联合、单药维持治疗等。具体实施流程涉及方案制定、周期计算、剂量调整、不良反应管理四个关键环节。
1、方案制定：
医生根据肺癌病理类型如小细胞癌/非小细胞癌、分期及患者体能状态选择化疗方案。非小细胞肺癌常用含铂类顺铂/卡铂联合紫杉醇、吉西他滨等药物；小细胞肺癌多采用依托泊苷联合铂类的一线方案。基因检测结果可能影响药物选择。
2、周期计算：
化疗以21-28天为一个周期，通常需4-6个周期完成疗程。每个周期包含用药期连续1-5天静脉给药和休息期，允许骨髓造血功能恢复。剂量按体表面积计算，可能根据血常规动态调整。
3、剂量调整：
化疗前需评估肝肾功能、血象等指标，出现Ⅲ级以上骨髓抑制中性粒细胞＜1×10⁹/L或肝酶显著升高时需减量。老年患者或合并慢性病者常从标准剂量的80%起始，后续根据耐受性递增。
4、不良反应管理：
化疗期间需预防性使用止吐药如昂丹司琼、升白针重组人粒细胞集落刺激因子等。常见不良反应包括恶心呕吐急性期24小时内发生、脱发用药2-3周后出现、周围神经病变奥沙利铂常见等，需对症干预。
5、疗效评估：
每2个周期通过CT检查评估肿瘤缩小情况，RECIST标准下病灶缩小≥30%判定为部分缓解。疾病稳定者继续原方案，进展者需更换二线方案如多西他赛/培美曲塞。化疗可能联合免疫治疗提高疗效。
化疗期间建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质鸡蛋/鱼肉/乳清蛋白维持肌肉量，适当补充维生素B族改善神经症状。运动可采用每周150分钟低强度有氧训练步行/太极，血小板＞50×10⁹/L时可进行抗阻训练。治疗前后用冰帽减缓脱发，出现发热体温＞38℃或严重腹泻需立即就医。心理支持可降低治疗中断率，建议参与病友互助小组。
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