肥胖症属于代谢性疾病范畴，主要与能量代谢失衡、内分泌紊乱、遗传因素、生活方式及心理行为等因素相关。
1、代谢性疾病：
肥胖症的核心病理机制是能量摄入与消耗长期失衡，导致脂肪组织异常堆积。其代谢特征包括胰岛素抵抗、瘦素抵抗、脂质代谢紊乱等，常伴随糖耐量受损、高尿酸血症等代谢异常，是代谢综合征的核心组分。
2、内分泌紊乱：
下丘脑-垂体-靶腺轴功能失调可导致肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等内分泌疾病均可能引发病理性肥胖。脂肪组织本身也具有内分泌功能，过度脂肪堆积会加剧激素分泌紊乱。
3、遗传因素：
目前已发现超过400个基因位点与肥胖相关，如FTO基因变异可增加食欲调控异常风险。单基因肥胖如瘦素缺乏症虽罕见，但证实遗传因素在体重调节中的重要作用，约占肥胖发病因素的40-70%。
4、生活方式影响：
长期高热量饮食、缺乏运动等行为模式是主要诱因。精制碳水化合物和饱和脂肪摄入过多，久坐少动导致基础代谢率下降，形成"摄入＞消耗"的恶性循环，这类获得性肥胖占临床病例大多数。
5、心理行为因素：
情绪性进食、压力性暴食等心理行为问题可导致过量摄食。部分患者存在食物成瘾现象，表现为对高糖高脂食物的强烈渴求，这与大脑奖赏回路功能异常有关，需结合行为认知干预。
肥胖症管理需采取综合干预策略，建议控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动结合抗阻训练，睡眠保持7-9小时。对于BMI≥32.5或合并代谢并发症者，可考虑在医生指导下采用药物或代谢手术干预，但需终身保持健康生活方式以防止体重反弹。
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